مسئولان بیمه مرکزی اسناد عدم پذیرش مصدوم در بیمارستانها را ارائه کنند

به گزارش شبکه اطلاع رسانی بانک و بیمه ( بینا ) ، به نقل از خبرگزاری تسنیم، محمد حاجی‌آقاجانی ضمن تکذیب اخباری به نقل از رئیس بیمه مرکزی در برخی از رسانه‌ها مبنی بر اینکه برخی از بیمارستانها برای هزینه‌های درمانی مصدومان به علت بدهی بیمه‌ها پول دریافت می‌کنند، اظهار داشت: اگر مسئولان بیمه مرکزی ایران اسنادی مبنی بر عدم پذیرش مصدوم یا دریافت پول از بیمار در بیمارستان‌های وزارت بهداشت دارند، آنها را ارائه کنند تا مورد بررسی قرار دهیم.

حاجی‌آقاجانی ادامه داد: براساس قانون، تامین بخشی از منابع لازم، جهت پوشش خدمات درمانی برای مجروحین حوادث ترافیکی پیش بینی شده است.

معاون درمان وزارت بهداشت با بیان اینکه در قانون تکلیف هزینه درمان مصدومین ترافیکی روشن شده است، به "وبدا" گفت: به استناد بند ب ماده 37 قانون برنامه پنجم توسعه، «برای تامین بخشی از منابع لازم جهت ارائه خدمات تشخیصی و درمانی به مصدومین ترافیکی باید معادل 10 درصد از حق بیمه شخص ثالث، سرنشین و مازاد از شرکت‌های بیمه تجاری اخذ و به طور مستقیم طبق قبض جداگانه به حساب درآمدهای اختصاصی نزد خزانه‌داری کل کشور به نام وزارت بهداشت واریز گردد".

حاجی‌آقاجانی افزود: همینطور در ماده 30 قانون بودجه سال 94 هم دقیقاً همین مطلب تصریح شده است و در سال جاری نیز مجلس شورای اسلامی همین موضوع را با همین جملات، با صراحت به عنوان تبصره دائمی بودجه و قانون ثبت کرده است.

معاون درمان تصریح کرد: پوشش هزینه‌های درمانی مصدومین ترافیکی در بیمارستان‌های دولتی به صورت کاملاً رایگان است و همه هزینه‌های خدمات جراحی، بستری، دارویی، لوازم مصرفی پزشکی و حتی پروتزهای گران قیمت به صورت 100 درصد رایگان به مجروحین حوادث ترافیکی ارائه می‌شود.

حاجی‌آقاجانی در عین حال یادآور شد: در بیمارستان‌های خصوصی پرداخت مابه تفاوت به عهده بیمار است ولی معادل تعرفه دولتی را وزارت بهداشت پرداخت می‌کند.

معاون درمان وزارت بهداشت گفت:  در سال 93 تعداد 623 هزار مراجعه برای درمان حوادث ترافیکی به بیمارستان‌های سراسر کشور اتفاق افتاده که 98 درصد این مصدومین به بیمارستان‌های دولتی و دو درصد به بیمارستان‌های خصوصی مراجعه کرده اند و در واقع  98 درصد مجروحین حوادث ترافیکی کاملاً رایگان درمان شدند و دو درصدی که با میل خودشان از بیمارستان‌های دولتی برای ادامه درمان به بیمارستان‌های خصوصی رفته‌اند، فقط  مابه تفاوت دولتی و خصوصی را پرداخت کرده اند.

حاجی‌آقاجانی مشکل موجود در این زمینه را عدم اجرای قانون از سوی شرکت‌های بیمه تجاری عنوان کرد و گفت: براساس جداولی که بیمه مرکزی ایران تایید کرده است از سال 92 تا 94، 500 میلیارد تومان بدهی‌های بیمه‌های تجاری به وزارت بهداشت است و با توجه به مطالبات قبل از سال 92 در حال حاضر مطالبات وزارت بهداشت از بیمه‌های تجاری حدود 600 میلیارد تومان است.

معاون درمان وزارت بهداشت افزود: این در حالی است که بیمه‌های تجاری، پول را از مردم بابت حق بیمه شخص ثالث خودرو به صورت نقد وصول می‌کنند اما برخلاف قانون آن را به صورت مستقیم به حساب وزارت بهداشت واریز نمی‌کنند و با ماه‌ها تاخیر و با پی‌گیری‌های مکرر و به تدریج پرداخت می‌کنند که این موضوع مشکلات زیادی را ایجاد کرده است.

حاجی‌آقاجانی تصریح کرد: علیرغم اینکه پرداخت‌های بیمه‌های تجاری به وزارت بهداشت به موقع صورت نگرفته است و بیمارستانها، مطالبات سنگینی را از بیمه های تجاری دارند ولی بیمارستان‌های کشور تکلیف خود را در مقابل مجروحین حوادث ترافیکی به طور کامل انجام داده‌اند و همه خدمات را بصورت رایگان به مصدومین ترافیکی ارائه می‌کنند.

معاون درمان وزارت بهداشت با تاکید بر اینکه آنچه ما به دنبال آن هستیم، اجرای قانون است، گفت: براساس قانون، وزارت بهداشت باید هر 6 ماه یک بار گزارش هزینه کرد خود را به بیمه مرکزی ارسال کند که  وزارت بهداشت به تکلیف قانونی خود عمل کرده و گزارش هزینه‌کرد 6 ماهه اول مبنی بر مبالغ وصولی را به بیمه مرکزی ارسال کرده است. 

وی گفت: علیرغم 600 میلیارد تومان بدهی‌های معوقه بیمه‌های تجاری به بیمارستان‌ها برای پوشش حوادث ترافیکی، بیمارستان‌های سراسر کشور همه مجروحین حوادث ترافیکی را پذیرش می‌کنند و در بیمارستان‌های وزارت بهداشت خدمات درمانی به صورت 100 درصد رایگان ارایه می‌شود.

معاون درمان وزارت بهداشت در پایان خاطرنشان کرد: اخیراً پیرو درخواست وزیر بهداشت از وزیر اقتصاد و دارایی، این وزارتخانه دستور اجرای دقیق قانون و پرداخت مطالبات معوقه وزارت بهداشت را به بیمه‌های تجاری داده است.