دوره انتظار، استعلام بیمه تکمیلی سامان و سقف تعهدات

به گزارش بازرگانی خبرگزاری مهر، امروزه با توجه به بالابودن هزینه‌های درمان، تنها داشتن بیمه‌های پایه برای پرداخت آن‌ها کافی نیست و داشتن بیمه تکمیلی در کنار بیمه‌های پایه بسیار ضروری است.

در این مقاله قصد داریم تمام جزئیات و شرایط مربوط به بیمه تکمیلی سامان را برای آگاهی بیشتر شما بیان کنیم.

بیمه درمان تکمیلی سامان

شرکت سامان یکی از شرکت‌های فعال در صنعت بیمه است که در کنار سایر رشته‌های بیمه‌ای، بیمه تکمیلی را هم به سه صورت انفرادی، خانوادگی و گروهی ارائه می‌کند. بیمه سامان این امکان ویژه را فراهم کرده است که حتی آن‌هایی که بیمه پایه هم ندارند می‌توانند با ۱۸ درصد حق‌بیمه اضافی، بیمه تکمیلی سامان را خریداری کنند.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان

· هزینه‌های بیمارستانی، اعمال جراحی خاص مانند عمل قلب باز که بسیار با یک عمل جراحی متداول مانند آپاندیست متفاوت است و به همین دلیل پوشش این موارد، با پرداخت حق بیمه بیشتر امکان پذیر است.

· زایمان، پوشش بسیار معروفی است که هزینه‌های بستری و زایمان بانوان را تحت پوشش قرار می‌دهد.

· پوشش پاراکلینیکی شامل هزینه‌های تشخیصی و کمک تشخیصی بیماری مانند آزمایشات، سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن ،MRI و تست ورزش.

· اعمال جراحی سرپابی شامل مواردی نظیر شکستگی‌ها، بخیه، ختنه، رادیوتراپی

· هزینه درمان عیوب انکساری چشم با این شرط که نمره چشم از ۳ بیشتر باشد، تا سقف معین

· هزینه آمبولانس و فوریت‌های پزشکی به شرط بستری شدن فرد

· هزینه درمان‌های طبی به شکل بستری نظیر شیمی درمانی، رادیوتراپی، سنگ شکن و بستری

· هزینه ویزیت و دارو

· هزینه‌های دندانپزشکی

· هزینه خرید عینک، لنز و سمعک

استثنائات بیمه تکمیلی

این استثنائات به دو دسته کلی تقسیم می‌شود.

دسته اول استثنائات کلی و عمومی هستند که در تمام بیمه‌نامه‌ها اعمال می‌شوند.

· سیل، زلزله، رانش زمین

· جنگ، شورش، بلوا

· فعل و انفعالات هسته‌ای و …

اما دسته دوم جزو استثائات بیمه سامان هستند و بیمه سامان این موارد را پوشش نمی‌دهد.

· هزینه‌های چک‌آپ

· هزینه‌های عیوب مادرزادی

· هزینه‌های عقیم‌سازی

· اعمال جراحی زیبایی و …

· زایمان فرزند سوم به بعد

بیمه تکمیلی گروهی سامان

در بیمه تکمیلی گروهی همه شرایط از جمله تعداد پوشش‌ها، سقف تعهدات هر یک از پوشش‌ها، مبلغ حق‌بیمه و … به صورت توافقی بین شرکت بیمه و متقاضی تعیین می‌شود.

همچنین شرایطی دیگر از جمله دوره انتظار، فرانشیز و … بر اساس تعداد نفرات بیمه شده تعیین می‌شود.

به این صورت که هر چه تعداد بیمه‌شدگان بیشتر باشد میزان دوره انتظار و فرانشیز هم کاهش می‌یابد و برای گروه‌های بالای هزار نفر دوره انتظار کلاً حذف می‌شود.

بیمه تکمیلی انفرادی سامان

اگر شما بیمه‌گر پایه نداشته باشید تنها با پرداخت ۱۸ درصد حق‌بیمه بیشتر می‌توانید بیمه تکمیلی سامان را به صورت انفرادی یا خانوادگی خریداری کنید.

بیمه سامان یکی از معدود شرکت‌های بیمه‌ای است که به صورت کاملاً جامع و تخصصی به ارائه بیمه تکمیلی انفرادی پرداخته است.با توجه به تعداد بالای افرادی که عضو گروه یا سازمانی نیستند که بتوانند بیمه تکمیلی را به صورت گروهی خریداری کنند، بیمه سامان اقدام به عرضه طرح‌های متنوع در بیمه تکمیلی انفرادی کرده است که در ادامه آنها را بررسی می‌کنیم.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی سامان

بیمه سامان خسارت‌های به‌وجود آمده در هر پوشش را تا سقف مشخص شده بر اساس جدول زیر، به بیمه‌گذار پرداخت خواهد کرد.

سقف تعهدات به تفکیک طرح‌ها در یک سال (مبلغ به تومان)

این طرح‌ها مخصوص بیمه‌های تکمیلی انفرادی هستند و در همه آن‌ها فرانشیز ۱۰ درصدی درنظر گرفته شده است و به این معناست که ۱۰ درصد کل هزینه درمانی را خود شخص بیمه‌گذار باید بپردازد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی سامان

دوره انتظار به این معناست که در طول این مدت زمان شما نمی‌توانید از بیمه‌نامه خود استفاده کنید. زایمان یکی از پوشش‌هایی است که در بیمه تکمیلی انفرادی، خانوادگی و گروهی سامان، دوره انتظار ۹ ماهه دارد. همچنین بستری و جراحی یکی دیگر از پوشش‌های تکمیلی هستند که دوره انتظار ۳ ماهه دارد.

استعلام بیمه تکمیلی سامان

قیمت بیمه تکمیلی سامان به دو عامل طرح انتخابی و سن بیمه‌گذار بستگی دارد و بر اساس جدول زیر تعیین می‌شود.

تخفیف بیمه تکمیلی سامان

در صورت خرید نقدی و داشتن بیمه عمر سامان، ۱۰ درصد و همچنین برای خانواده‌های ۳ و بیشتر از ۳ نفر، ۱۵ درصد تخفیف در نظر گرفته شده است.

پرداخت خسارت بیمه تکمیلی سامان

روش اول: مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی نامه

حتماً باید قبل از مراجعه، با همراه داشتن دستور پزشک به یکی از شعب بیمه سامان مراجعه کنید و معرفی نامه دریافت کنید.

فقط دقت داشته باشید که برای دریافت معرفی نامه علاوه بر دستور پزشک، باید هزینه درمان را هم به شرکت بیمه اعلام کنید تا در معرفی نامه شما ذکر شود.

روش دوم: مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد که به صورت آنلاین معرفی نامه صادر می‌کنند.

بعضی از مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سامان، امکان صدور معرفی نامه، برای بیمه شدگان گروهی بیمه تکمیلی در همان جا دارند.

در این حالت شرکت بیمه تمام هزینه‌های درمانی را تا سقف تعهد خود پرداخت می‌کند.

روش سوم: مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد

در این حالت شما باید هزینه‌های درمانی را خودتان پرداخت کنید و بعد با در دست داشتن مدارک درمانی و فاکتور مهر شده به شعبه پرداخت خسارت بیمه سامان مراجعه و هزینه‌های خود را دریافت نمایید.

همچنین شما می‌توانید برای کسب اطلاعات بیشتر به azki.com مراجعه کنید و مشاوران ازکی آماده ارائه مشاوره‌های دقیق برای راهنمایی شما در دریافت هزینه‌ها از شرکت بیمه هستند.

بیمه تکمیلی سامان sos

درگذشته بیمه سامان خدمات بیمه تکمیلی خود را با همکاری شرکت کمک رسان ایران (S.O.S) ارائه می‌کرد. در حال حاضر فعالیت این دو شرکت در زمینه‌های بیمه تکمیلی انفرادی، خانوادگی و گروه‌های کمتر از ۱۰۰۰ نفر از یکدیگر جدا است و هرکدام از آن‌ها، طرح‌ها و پوشش‌های متفاوتی ارائه می‌کنند.

اما این دو شرکت هنوز در زمینه بیمه تکمیلی برای گروه‌های بیشتر از ۱۰۰۰ نفر با یکدیگر همکاری دارند.

خرید اینترنتی بیمه تکمیلی سامان

ازکی (azki.com) یک مرکز مشاوره و انتخاب بیمه است که در زمینه بیمه تکمیلی به صورت تخصصی فعالیت می‌کند. به این صورت که شما می‌توانید از طریق سایت ازکی سفارش خرید خود را ثبت کنید و یا پیش از آن در مورد پوشش‌ها و شرایط بیمه‌نامه از کارشناسان ازکی مشاوره بگیرید. البته خدمات بیمه تکمیلی ازکی فقط به خرید آن محدود نمی‌شود و ازکی بعد از خرید بیمه و در زمان دریافت هزینه‌ها هم پشتیبان شما خواهد بود و پرونده‌های پرداخت خسارت شما را پیگیری خواهد کرد.

این مطلب، یک خبرآگهی بوده و خبرگزاری مهر در محتوای آن هیچ نظری ندارد.