آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی تهران / اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک در دماوند

آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی تهران / اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک در دماوند

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ضمن تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد این سازمان در تهران، در عین حال جزییات اجرای طرح نسخه الکترونیک در پایتخت و پایلوت آن در "دماوند" را تشریح کرد.

یکشنبه 29 اردیبهشت 1398 ساعت 22:28

به گزارش شبکه خبری بانک و بیمه "بینا" به نقل از ایسنا 

، دکتر کورش فرزین - مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با بیان اینکه بیمه سلامت استان تهران با حدود ۶۳۰۰ مؤسسه و مرکز درمانی طرف قرارداد است ، افزود: از این ۶هزار و ۳۰۰ موسسه، حدود ۲۰۰ مرکز دولتی و سایر مراکز غیردولتی هستند. بر همین اساس دستورالعمل‌ها و تغییر تعهدات‌ باید به این مراکز به طور صحیح ابلاغ شود؛ چراکه ما در این مراکز تنها با یک نفر روبرو نیستیم و تعداد قابل توجهی پرسنل در آنجا فعالند. به همین دلیل شفاف سازی دستورالعمل‌ها برای جلوگیری از ضرر رساندن به بیمه شده یا بیمه‌گر از موارد ضروری است.

وی در ادامه با بیان این‌که مردم می‌توانند از طریق ارتباط با شماره تلفن ۱۶۶۶ با بیمه سلامت در ارتباط باشند، گفت: همکاران ما برای راهنمایی و خدمت رسانی به مراجعین و رفع مشکلات از طریق این سامانه با مردم در ارتباط هستند.

فرزین در ادامه صحبت‌هایش در خصوص وضعیت پرداخت مطالبات سال ۹۷ به مراکز درمانی دولتی طرف قرارداد، گفت: عمده هزینه‌های ما در این مراکز صورت می‌گیرد و توانستیم تا پایان آبان ماه ۹۷ مطالبات را پرداخت کنیم. همچنین ۷۰ درصد از مطالبات آذر ماه پرداخت شده و اسناد اسفندماه نیز به تازگی در سیستم ما پذیرش شده‌اند تا پس از طی شدن روند اداری این معوقات نیز پرداخت شود.

وی با بیان اینکه در مراکز دولتی با توجه به نوع کار برای پرداخت مطالبات حدود دو ماه عقب‌تر هستیم، گفت: حجم پولی که به مراکز دولتی تا پایان آبان ماه پرداخت شده است حدود ۸۶۰ میلیارد تومان برآورد می‌شود و حدود ۴۰۰ میلیارد تومان از تعهدات نیز باقی مانده است.

فرزین افزود: در مراکز غیر دانشگاهی و داروخانه‌ها که در اولویت‌های ما برای پرداخت هستند نیز تا پایان آذر ماه ۹۷ تسویه حساب قطعی صورت گرفته است. بیمارستان‌های غیر دانشگاهی نیز تسویه حساب تا پایان مهرماه ۹۷ انجام شده است. همچنین غیر از بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها بقیه سرفصل‌های طرف قرارداد مانند آزمایشگاه‌ها و سایر خدمات تا پایان آبان ماه پرداخت شده است.

وی با بیان اینکه مجموع پرداختی سازمان در سال ۹۷ تا کنون حدود ۳۸۸ میلیارد تومان به مراکز غیر دانشگاهی بوده است، گفت: همچنین ۸۲ میلیارد تومان خسارت متفرقه پرداخت کرده ایم که این حجم قابل توجهی است و با بقیه استان‌ها قابل مقایسه نیست. به همین دلیل است که اعتبارات سازمان بیمه سلامت در استان تهران بر اساس عملکردی که انجام می‌دهیم مشخص می‌شود؛ چرا که در استان تهران مراجعین مختلفی از سایر استان‌های دیگر نیز داریم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران یکی از طرح‌های ابتدای سال ۹۸ را ادغام بیمه شدگان کمیته امداد با بیمه شدگان بیمه سلامت معرفی کرد و افزود: در کل کشور حدود یک میلیون نفر بیمه شده کمیته امداد داریم که این تعداد در تهران به ۷۲ هزار نفر می‌رسند. از آنجایی که اسامی پزشکان خانواده این بیمه شدگان از پیش مشخص شده بود، در دفترچه‌های جدیدی که سازمان بیمه سلامت برای آنها صادر کرده نیز نام پزشک خانواده به همراه درج کد نظام پزشکی در دفترچه قید شده است.

فرزین در ادامه گفت: در حال حاضر حدود ۵ هزار دفترچه برای این مددجویان صادر کرده‌ایم که هزینه صدور اولین دفترچه بر عهده خود کمیته امداد و رایگان است. همچنین تمهیدات لازم صورت گرفته است تا اسناد و اطلاعات به درستی در سیستم‌های ما ذخیره شوند تا پس از آن و هنگام شروع به کار نسخه‌های الکترونیک به مشکل برنخوریم. همچنین یکی از اهداف ما این است که این مددجویان بتوانند به سهولت از ۲۳۰۰ داروخانه طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت خدمت دریافت کنند.

وی افزود: همچنین از آنجایی که پزشک خانواده این افراد مشخص شده است، آنها خدمات سطح یک را از پزشک خانواده دریافت کرده و برای مراجعه به پزشک متخصص نیز باید از طریق پزشک خانواده ارجاع داده شوند. البته این قانون برای بستری شدن در بیمارستان‌ها و موارد اورژانس صدق نمی‌کند و در این موارد نیازی به ارجاع پزشک خانواده نیست.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در ادامه صحبت‌هایش به طرح نسخه نویسی الکترونیک اشاره کرد و افزود: برای سریع‌تر اجرایی شدن این دستور در هر استان، باید یک شهرستان به صورت پایلوت طرح را اجرا کند. در استان تهران نیز ما شهرستان دماوند را انتخاب کرده‌ایم که این طرح با ۱۴ پزشک عمومی طرف قرارداد شروع به کار کرده تا آموزش‌های لازم را به این پزشکان بدهیم. امیدواریم تا پایان خردادماه بتوانیم در این شهرستان طرح نسخه نویسی الکترونیک را شروع کنیم.

وی در خصوص مباحث نرم افزاری این طرح نیز گفت: تمهیدات لازم اندیشیده شده است. همچنین با نظام پزشکی نیز صحبت‌هایی کرده‌ایم تا آنها هم نرم افزارهای لازم را تعبیه کرده و به سیستم جامع ما وصل شوند. در گام بعدی نسخه الکترونیک باید در داروخانه‌ها پذیرفته شود. البته اجرای این طرح به معنای حذف فوری دفترچه‌های بیمه نیست و زمان می‌برد تا دفترچه‌ها به طور کامل حذف شوند.

فرزین در ادامه افزود: بحث استحقاق سنجی بیمه شدگان در بیمارستان‌ها در حال انجام است و با وارد کردن کد ملی متوجه می‌شویم که وضعیت بیمه شده در چه حالتی قرار دارد. با آغاز طرح استحقاق سنجی و اطلاع دقیق بیمارستان از وضعیت بیمه شده، می‌توان تا حدودی جلوی برخی تخلفات را نیز گرفت.

وی افزود: در بحث رفع همپوشانی‌های بیمه‌ای نیز، دفترچه‌های حمایتی حذف خواهند شد و کسانی که دو دفترچه فعال دارند تنها دفترچه بیمه اجباری آنها باقی می‌ماند. در این راستا تا کنون نیز توانستیم ۲۵ هزار مورد همپوشانی با بیمه نیروهای مسلح و تأمین اجتماعی را رفع کنیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران همچنین درباره بیمه‌شدگان صندوق سایر اقشار سازمان بیمه سلامت که اعتبار دفترچه‌های آنها تا پایان اسفند ماه گذشته بوده و باید تمدید می‌شد نیز گفت: دفترچه‌های این بیمه شدگان تا پایان اسفند ماه اعتبار داشت و سازمان بیمه سلامت برای جلوگیری از بروز مشکلات برای دریافت خدمات این بیمه‌شدگان در روزهای ابتدایی سال ۹۸ و نیز جلوگیری از ازدحام در دفاتر پیشخوان سازمان برای تمدید اعتبار، دستورالعملی به مراکز طرف قرارداد مانند بیمارستان‌ها صادر کردیم به این شرح که اگر در دفترچه‌های این افراد هنوز برگه‌ سفید دارد، می‌توانند تا پایان خردادماه از همان دفترچه استفاده کنند.

انتهای پیام

ثبت نظر

ارسال

نمایش‌

بی توجهی به کارکنان نفت در تعیین پاداش پایان خدمت کارکنان دولت!

بر اساس لایحه بودجه ۱۴۰۲ در سال آینده پاداش پایان خدمت کارکنان در ازای هر سال خدمت و به میزان حداکثر تا سی سال ۵۲۰ میلیون تومان پیش‌بینی شده که نسبت به امسال ۷۵ میلیون تومان اضافه شده است.

  • 403

2877 میلیارد دلار ثروت نفتی برباد رفته در 12 سال تحریم

برای فهم بهتر مقدار هزینه 2877 میلیارد دلاری وارد شده از صادرات نفتی از دست رفته تا پایان سال میلادی گذشته، می‌توان به ارزش ریالی آن با توجه به قیمت دلار در بازارهای امروز اشاره کرد که بالغ بر 100.7 هزار هزار میلیارد تومان می‌شود.

  • 408

رحیمی: در لایحه بودجه ۱۴۰۲ هیچ افزایش قیمتی برای حامل‌های انرژی دیده نشده است/ معافیت برای خانوارهای کم‌درآمد

عضو کمیسیون انرژی مجلس شورای اسلامی گفت: سال آینده هیچ افزایش قیمتی برای حامل‌های انرژی از جمله بنزین، گازوئیل و گاز را نداریم و این موضوع اصلاً در بودجه سال ۱۴۰۲ نیامده است.

  • 479

اشتباه بانک مرکزی در آبان ماه

سید احسان خاندوزی، سخنگوی اقتصادی دولت : نرخ ارز در سامانه نیما متغیر خواهد بود. بخشی از مشکلی که در آبان و آذر ماه به وجود آمد بود. اشتباه در تخصیص ارز در یکی از زیرمجموعه های بانک مرکزی بود و موجب شد واردات برای کالاهایی که با درهم باید وارد می شد با محدودیت همراه شود .که باعث شد این موضوع القا ش ...

  • 478

قیمت قطعات یدکی در بازار سلیقه ای شد/ خبری از نظارت نیست

رئیس اتحادیه تعمیرکاران خودرو با اعلام اینکه قیمت قطعات یدکی گران شده اما قیمت دستمزد تعمیرکاران خودرو تغییر نکرده است، گفت: در حال حاضر قیمت قطعات یدکی خودرو بسیار بالاست و هیچ نظارتی در این رابطه انجام نمی شود.

  • 475

کارنامه روحانی و رئیسی در کنترل تورم

«تورم را نصف و سپس تک‌رقمی خواهیم کرد»؛ این دقیقا وعده‌ای بود که سیدابراهیم رئیسی در انتخابات سال گذشته داد. اکنون 16 ماه از آغاز به کار دولت او می‌گذرد و بررسی‌ها نشان می‌دهد رئیسی و دولتش در کنترل تورم طی این مدت، نسبت به بازه زمانی مشابه در دولت روحانی، ناکام بوده‌اند.

  • 397

سابقه بیمه خریدنی نیست ولی یک استثنا دارد

سابقه بیمه خریدنی نیست مگر اینکه فرد به ۶۰ سال رسیده باشد و برای بازنشسته شدن نیاز به خرید سابقه بیمه داشته باشد.

  • 569

مردم بیشتر چه خانه‌هایی می‌خرند؟

فشار تقاضا برای واحدهای کوچک متراژ و قدیمی نمایه غالب در این بازار است.

  • 340

اقتصاد کلان چیست؟

ه علت تاثیرگذاری وضعیت اقتصادی بر تمامی افراد، مسائل اقتصاد کلان، نقش مهمی را در مباحثات سیاسی ملی ایفا می‌کنند. شرکت‌کنندگان در انتخابات از وضعیت اقتصادی آگاه هستند و می‌دانند که سیاست‌های دولت می‌تواند از راه‌های قابل‌توجهی بر اقتصاد، تاثیرگذار باشد.

  • 387

چرا مردم تمایلی به بیمه‌های زندگی ندارند؟

یک مدیر بیمه‌ای ضمن تشریح برخی دلایل عدم توجه مردم به بیمه‌های زندگی، گفت: :‌ یکی از مهمترین دلایل تورم و کاهش ارزش پول است که مردم متناسب با شرایط تصمیم می‌گیرند.

  • 532

قطار سریع السیر در بازار سکه

برخی از سکه بازان با اشاره به اظهارات اخیر رئیسی درباره قطار پیشرفت به کنایه می گفتند نرخ دلار این روزها سوار قطار سریع السیر شده و ایستگاه ها را یکی پس از دیگری طی می کند. همین امر موجب شده سکه بازان تحت هیجان افزایش قیمت دلار در موقعیت خرید قرار بگیرند.

  • 498

نقش موثر اصناف در تنظیم بازار و توزیع کالاهای اساسی

رییس سازمان صنعت، معدن و تجارت قزوین با تاکید بر نقش مهم اصناف در پیشبرد اهداف اقتصادی کشور و توزیع کالا و خدمات بین جامعه گفت: بدون همراهی و حضور موثر اصناف هیچ برنامه‌ای در بازار قابلیت اجرا و عملیاتی شدن ندارد.

  • 397

احتمال تغییر سن و سابقه بازنشستگی در بودجه ۱۴۰۲/ کدام صندوقها با بودجه دولت سرپا هستند؟

دولت برای جلوگیری از تشدید چالش در صندوقهای بازنشستگی بایستی پیشنهادهای تحولی در حوزه صندوق‌های بازنشستگی و اصلاح سن و سابقه بازنشستگی در بودجه سال ۱۴۰۲ لحاظ کند.

  • 1754

پول مازاد فروش خودرو در بورس کالا به جیب خودروساز می‌رود؟

عضو هیات رئیسه کمیسیون صنایع و معادن مجلس گفت: اگر قیمت معامله شده خودرو در بورس بالاتر از بهای تمام شده پایه و سود معقول باشد، تفاوت مذکور باید برای مصارف عمومی به طور مثال برای توسعه صنعت حمل و نقل هزینه شود.

  • 285

«زمستان سخت» پتروشیمی ایران آغاز شد

بحران مدیریتی در حالی دومین دارنده منابع گازی جهان را دچار چالش جدی کرده است که رسانه‌های نزدیک به دولت مدت‌ها بود «زمستان سخت اروپا و التماس آن‌ها برای گاز ایران» را نوید می‌دادند.

  • 487

تحلیل تکنیکال بورس چیست؟

تحلیل تکنیکال بورس در واقع علمی در بازارهای مالی است که در آن پیش‌بینی قیمت‌های آینده بر اساس بررسی قیمت‌های گذشته صورت می‌گیرد.

  • 271

وضعیت حاد در بانک های 4 استان کشور

نرخ تسهیلات به سپرده ها پس از کسر سپرده قانونی در مهر ماه امسال، در 4 استان کشور بالاتر از 100 درصد بوده که اتفاقی خطرناک در اقتصاد قلمداد می شود. به باور برخی تحلیل گران این رویداد می تواند موجب رشد فزاینده نقدینگی شده و از این حیث این 4 منطقه را میدان انفجار نقدینگی می دانند.

  • 1895

بیشترین رشد قیمت سهام بانکی به سامان رسید

در اولین روز هفته معاملات بورس و فرابورس تهران، شاهد تغییرات اندک شاخص سهام بانک‌ها و موسسات اعتباری در بازار سرمایه بودیم.

  • 1705

بیشترین رشد قیمت سهام انبوه سازی، املاک و مستغلات به وتوس رسید

در اولین روز کاری هفته معاملات بورس وفرابورس تهران شاهد افت شاخص سهام شرکت های انبوه سازی،املاک و مستغلات دربازار سرمایه بودیم.

  • 675

وصول ۲۷۰ هزار میلیارد تومان مالیات در ۷ ماه/ درآمد مالیاتی مهر ۵۰ هزار میلیارد تومان شد

با توجه به آمارهای سازمان امور مالیاتی طی ۷ ماهه سال جاری حدود ۲۷۰ هزار میلیارد تومان مالیات وصول شده است و درآمد مالیاتی مهر ماه ۵۰ هزار میلیارد تومان بوده است.

  • 361