مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با بیان اینکه در استان تهران حدود ۱۱ هزار بیمار خاص تحت پوشش ادارهکل بیمه سلامت استان تهران قرار دارند، نحوه هزینهکرد این ادارهکل برای بیماران خاص را توضیح داد.
به گزارش شبکه خبری بانک و بیمه "بینا" به نقل از سرپوش
دکتر کورش فرزین در گفتوگو با ایسنا، درباره وضعیت بیمهای بیماران خاص در سازمان بیمه سلامت، گفت: در حال حاضر فعلا پنج گروه بیماری خاص شامل اماس، هموفیلی، دیالیزی، تالاسمی و پیوند کلیه به عنوان بیمار خاص به ما ابلاغ شده است که تحت پوشش صندوق بیماران خاص بیمه سلامت قرار دارند. این بیماران در هر یک از صندوقهای بیمهای سازمان اعم از روستاییان، ایرانیان، کارکنان دولت و سایر اقشار که باشند، میتوانند با تسلیم مدارکشان به بیمهگری ما، مشمول صندوق بیماران خاص شوند.
وی افزود: از زمانیکه دفترچه بیماران خاص برایشان صادر شود، هزینههای مرتبط با بیماری خاصشان در قالب یک بسته خدمتی که مصوبه شورایعالی بیمه و دولت است، تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرد. بیماران خاص از سایر خدمات سازمان نیز مانند سایر بیمهشدگان برخوردارند، فقط خدماتی که در بسته بیماران خاص برایشان دیده شده و بودجهاش به سازمان داده شده است را با فرانشیزهای کاهشیافته و یا با فرانشیز صفر دریافت میکنند. به عنوان مثال دیالیز بیماران دیالیزی و داروهای مرتبط با دیالیزشان با فرانشیز صفر به آنها ارائه میشود یا بیماران اماس با فرانشیزهای کاهشی و با پوشش بیمهای بالای ۹۰ درصد داروهایشان را دریافت میکنند.
هزینه ۱۶ میلیاردی بیمه سلامت برای بیماران خاص در سال ۹۷
فرزین با بیان اینکه سایر خدمات خارج از حوزه بیماران خاص این بیماران، مانند سایر بیمهشدگان محاسبه میشود، ادامه داد: در استان تهران حدود ۱۱ هزار بیمار خاص تحت پوشش ادارهکل بیمه سلامت استان تهران قرار دارند که در این میان بیماران دیالیزی بالاترین تعداد را دارند که از مراکز دیالیز طرف قرارداد ما سرویس دریافت میکنند. طی هفتماهه نخست سال ۱۳۹۷ حدود ۱۶ میلیارد برای بیماران دیالیزی هزینه کردیم و این عدد در سال ۱۳۹۶ حدود ۲۷ میلیارد تومان بود. طبیعتا ارائه خدمت به بیماران خاص بخش قابل توجهی از هزینههای سازمان بیمه سلامت را به خود اختصاص میدهد.
وضعیت پوشش بیمهای بیماران صعبالعلاج در بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره وضعیت پوشش بیمهای بیماران صعبالعلاج نیز گفت: در سایر سرفصلها شامل بیماران صعبالعلاج مانند بیماران سرطانی، متابولیک و... که نیاز به خدمات دارویی دارند، اگر داروهایشان جزو تعهدات ما باشد، با فرانشیزهای متغیر به این بیمهشدگان ارائه میشود. بنابراین اینطور نیست که بیماری در فهرست بیماران خاص نباشد، از چتر حمایتی سازمان بیمه سلامت برخوردار نیست، بلکه در چارچوب قوانین و مصوبات سازمان از خدمات ما استفاده میکنند. هزینههای بیماران خاص بهویژه در خدماتی مانند دیالیز به تفکیک هزینهها را ثبت میکنیم.
زیرا آنها دفترچه بیماران خاص دارند و نشاندارند و به همین دلیل پیگیری هزینههایشان آسانتر است، اما در بیماران صعبالعلاجی چون بیماران سرطانی، از آنجایی که در حوزه بیمهگری ما نشاندار نیستند و دفترچه عام هستند، آمار آنها را نداریم، اما اطلاعات داروهای شیمیدرمانی را داریم. حدود ۶۰ درصد هزینههای دارویی بیمه سلامت استان تهران بابت داروهایی است که عمدتا داروهای پر هزینهای مانند شیمیدرمانی یا داروهای بیماران صعبالعلاج هستند.
فرزین با بیان اینکه ۴۰ درصد هزینه دارویی ما بابت داروهای عمومی است، اظهار کرد: از طرفی در تزریق خون و دریافت داروهای کنترل آهن، بیماران تالاسمی جزو بسته خدمتی بیماران خاص است و این خدمات را با فرانشیز صفر دریافت میکنند. همچنین تمام فاکتورهای مورد نیاز بیماران هموفیلی که عمدتا پر هزینهترین قسمت داروهای ما را به خود تخصیص میدهد، برای این بیماران رایگان است.
مژگان زینلیپور
برچسب ها
نمایش
مدیرعامل بانک سپه در آیین بهرهبرداری از پالایشگاه بیدبلند خلیج فارس گفت: این بانک برای عملیاتی کردن پروژه پالایش گاز بیدبلند و رفع مشکلات مربوط به حوزه ارتباطات بینالمللی از تمام ظرفیتهایش استفاده کرد.
پیرو اطلاعیه قبلی بانک سرمایه در خصوص اصلاح قانون صدور چک، آخرین اصلاحات قانون جدید چک مربوط به سال ۱۳۹۹، از سوی بانک مرکزی اعلام شده و از تاریخ ۲۰ آذر سال جاری در شبکه بانکی کشور عملیاتی شده است.
مدیرعامل مجتمع فولاد صنعت بناب اعلام کرد: با اجرای طرحهای توسعهای این مجتمع، حداقل یک هزار فرصت شغلی در سالهای پیش رو برای نیروهای بومی ایجاد خواهد شد.
عضو کمیسیون تلفیق مجلس با اشاره به سناریوهای مجلس برای افزایش یارانه نقدی، گفت: افزایش یارانه نقدی در ابتدا ممکن است افزایش قیمتی در برخی از کالاها ایجاد کند، اما در میانمدت این افزایش کنترل میشود.
در شرایط کنونی نقش روابط عمومی سازمان ها در انعکاس فعالیت ها و تحقق اهداف سازمانی، بسیار مهم و حیاتی است.
در مراسم آغاز بهره برداری از طرح عظیم پالایشگاه گاز بیدبلند، از تلاش بانک ها و بانک پارسیان در تامین مالی این پروژه قدردانی شد.
گزارش تسهیلات اعطایی بانک رفاه کارگران در ۹ماهه نخست سال جاری در بخش های مختلف اقتصادی، بنگاههای کوچک و متوسط،ضمانتنامه های صادره ریالی، قرض الحسنه اعطایی ازدواج و تهیه جهیزیه، اشتغالزایی منتشر شد.
یکی از بزرگترین مجتمع های تولید خوراک دام وطیور جنوبغربی کشور با حمایت و مشارکت۲۴۰ میلیاردریالی بانک کشاورزی در زمینی به مساحت۴هکتار و باظرفیت۱۰هزارتن خشکاندن و بوجاری محصولات بناشده است
دکتربهزاد شیری مدیرعامل پست بانک ایران، گفت: توجه به خواستههای مشتریان و همسویی با ترجیحات آنها، برای جذب و نگهداری مشتریان وفادار بسیار مهم وحیاتی است.
شاخص کل بورس اوراق بهادار با افزایش ۳۸۰۹۲ واحدی معادل ۳.۲۲ درصد به یک میلیون و ۲۲۲ هزار و ۷۰ واحد رسید. همچنین در فرابورس شاخص کل با رشد ۴۳۷ واحدی به ۱۸ هزار و ۴۴۷ واحد رسید.
سخنگوی گمرک گفت: به دلیل اهمیت آمار تجارت خارجی، دفتر آمار و پردازش اطلاعات گمرکی از اول بهمن ماه، فعال شد.
جلسه بررسی ابعاد و آخرین اقدامات بانک سپه در پروژه ملی ادغام بانکهای نیروهای مسلح با حضور اعضای کمیسیون اقتصادی و مرکز پژوهشهای مجلس و مدیرعامل بانک سپه برگزار شد.
مدیر فناوری اطلاعات و ارتباطات بانک توسعه صادرات ایران و مدیرعامل شرکت توسعه فناوری اطلاعات آرمان در خصوص محورهای عملیاتی بانک جهت اتصال مکانیزه بازار پول و سرمایه بر بستر بانکداری باز گفتگو کردند.
یک نماینده مجلس با بیان اینکه دولت یارانه کلانی را به نام اقشار مستحق اما به کام برخی رانتخواران پرداخت میکند، گفت: اقتصاد باید به معنای واقعی آزاد باشد و ارز تک نرخی شود.
عضو کمیسیون برنامه و بودجه گفت: کمیسیون تلفیق تلاش میکند که اصلاحات لازم در لایحه بودجه صورت گیرد، بدون آن که به شاکله اصلی لایحه آسیبی وارد شود.
یک استاد دانشگاه گفت: نبود سامانه نظارت و سیستم جامع تجارت که همان شبکه توزیع در کشور است، عامل اصلی گرانی کالاها با ارز ترجیحی است.
بانک مرکزی اعلام کرد از روز یکشنبه ۵ بهمن ماه هیچ تراکنش بانکی بدون کد ملی یا شناسه ملی انجام نمی شود. این قانون بلافاصله در سامانههای بین بانکی و درون بانکی اجرا می شود.
بانک مرکزی اروپا در پایان نشست خود اعلام کرد قرار نیست نرخ بهره تغییری پیدا کند. روند نزولی دلار برای سومین روز متوالی ادامه یافت.
قیمت هر بشکه نفت برنت دریای شمال امروز با ۶۱ سنت معادل ۱.۰۹ درصد افت به ۵۵ دلار و ۴۹ سنت رسید.
ثبت نظر